Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Гипогликемия без сахарного диабета

Причины и способы борьбы с приступами при сахарном диабете

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сахарный диабет – это заболевание, вероятность приступов при котором крайне высока. Они могут быть самыми разными, иметь различную симптоматику, однако оказание первой помощи при каждом из них является острой необходимостью. Именно это позволит сохранить жизнь человека при сахарном диабете.

Приступ при гипогликемии

Говоря о том, что собой представляет гипогликемия, необходимо отметить, что это достаточно тяжелое специфическое состояние. Ему характерно уменьшение соотношения сахара в крови от нормальных показателей. Представленное состояние, формирующееся при сахарном диабете, сопровождается достаточно тяжелыми симптомами, некоторые из которых очень просто распознать, даже не будучи врачом.

загрузка...

В первую очередь, человек, столкнувшийся с низким сахаром, становится крайне раздражительным. Он может испытывать такие необъяснимые ощущения, которые формируются без видимых на то причин, как:

  • ощущение голода, чаще всего беспричинное;
  • дрожь, которая может проявляться в любое время суток, но реже всего ночью;
  • внезапное сердцебиение.

Кроме этого, к симптоматике состояния при сахарном диабете может присоединиться головокружение и головные боли, бледность кожного покрова, неадекватное поведение – как самое редкое проявление приступов. Следует обратить внимание на то, что подобные приступы, даже если они происходят не в острой форме, нуждаются в скорейшем лечении и оказании первой помощи.

Как минимум, необходимо определить уровень сахара в крови, который, если он составляет менее пяти моль, должен быть сразу же повышен.

Для этого подойдут такие продукты, как сахар, сок с высоким содержанием сахара, ампулы глюкозы. После принятия представленных неотложных мер допустимо вызывать скорую помощь и ждать ее прибытия.

Приступ при гипергликемии

Данному состоянию характерно повышенное соотношение сахара в крови. У эндокринологов разные мнения по поводу того, какой именно показатель следует считать критическим. Это объясняется тем, что некоторые люди даже при 10 ммоль сохраняют идеальное самочувствие, в то время как у других при восьми ммоль могут отмечаться отрицательные симптомы, вызывающие серьезное беспокойство. Однако в среднем принято считать, что высокий сахар начинается при 10 ммоль.

У представленного состояния имеются свои специфические симптомы, к первым из которых относится сухость в ротовой полости, учащенное мочеиспускание (гораздо более частое, чем при нормальном состоянии здоровья). Помимо этого к симптомам присоединяется ощущение голода – гораздо более острое, чем обычно и расплывчатость зрения, что является свидетельством начинающейся интоксикации организма. Также необходимо отметить не менее яркие симптомы, формирующиеся при сахарном диабете, в частности, постоянную раздражительность и слабость. Помимо этого следует обратить внимание диабетиков на следующие проявления:

  1. запах ацетона из ротовой полости;
  2. болезненные ощущения в животе;
  3. головные боли, охватывающие всю черепную коробку;
  4. рвотные позывы и снижение веса, как следствие того, что организм плохо усваивает пищу.

Безусловно, представленное состояние подразумевает скорейшее врачебное вмешательство, однако до его оказания требуется предпринять некоторые срочные мероприятия. Так, рекомендуется как можно скорее уменьшить соотношение сахара в крови. Для этого требуется осуществить инъекцию инсулина короткого типа, которая составляет не больше двух единиц. Следует обратить внимание на то, что повторное осуществление укола допустимо не менее чем через два-три часа. Промежуток времени напрямую зависит от возраста пациента, его веса, а также отсутствия или наличия каких-либо осложнений при сахарном диабете.

Диабетический кетоацидоз

Говоря о диабетическом кетоацидозе, необходимо отметить, что он представляет собой острое осложнение при представленном заболевании. Чаще всего оно спровоцировано таким последствием, как приступ — гипергликемия. Основным фактором формирования кетоацидоза при сахарном диабете может оказаться дефицитное соотношение инсулина, острые заболевания инфекционного характера. Кроме того, на это может оказывать решительное влияние неправильно выбранный алгоритм при осуществлении инсулиновой терапии, травмы и осуществление хирургических операций.

Формируется патологическое состояние, в подавляющем большинстве случаев, у людей, которые столкнулись с сахарным диабетом, относящимся к инсулинозависимому типу.

В рамках развития кетоацидоза соотношение в крови глюкозы является повышенным, она просто не усваивается человеческим организмом вследствие малого соотношения инсулина. Организму остро не хватает энергетического запаса, в результате чего он начинает получать необходимое из распада кислот жирного типа. Говоря же о жирных кислотах, необходимо отметить, что организм приобретает кетоновые тела, которые впоследствии воздействуют на отравление организма.

Симптоматикой кетоацидоза при сахарном диабете, что провоцирует самые неприятные проявления и приступы, следует считать повышенное соотношение глюкозы в крови, головные боли, а также сухость кожного покрова и слизистых оболочек. Помимо этого, специалисты фиксируют выведение кетонов с мочой, тошноту и рвотные позывы, вероятные резкие болезненные ощущения в брюшной области. Все это следует воспринимать, как недвусмысленное свидетельство того, что начинается усугубление состояния.

В связи с этим необходимо предпринять срочные действия, которые необходимы еще до прибытия скорой помощи. Безусловно, обращение к специалисту является необходимым, однако это может занять некоторое время. Говоря же о срочных мерах при сахарном диабете, следует отметить, что желаемым элементом является восполнение дефицитного соотношения жидкости. Осуществить это возможно исключительно при помощи специальных капельниц, которые содержат раствор NaC.

Наличие ацетона в моче

Представленное состояние пусть и не является прямым приступом, однако представляет существенную опасность для организма диабетика и подразумевает оказание скорейшего медицинского вмешательства. Присутствие ацетона в моче критично, потому что провоцирует интоксикацию организма, невозможность нормально работать. Вследствие этого требуется оказать максимально быструю помощь.

Она заключается в снижении соотношения глюкозы в крови и употреблении минеральной воды щелочного типа. После того как сахар уменьшится, можно съесть небольшое количество меда, чтобы компенсировать уменьшение.

Все это необходимо делать сразу же после обнаружения ацетона в моче, чтобы свести риски к минимуму, даже при сахарном диабете.

Лечение диабета 2 типа

диета при сахарном диабете 2 типаЛечение сахарного диабета 2 типа тоже, можно сказать, «стоит на трех китах», но часто может «устоять» и на «двух»: диета и физические упражнения. Только в том случае, если не удастся контролировать содержание глюкозы в крови, назначаются лекарства — пероральные сахароснижающие препараты и/или, при определенных показаниях, инсулин.

Цель лечения диабета 2 типа — нормализовать не только уровень глюкозы в крови, но и по возможности массу тела, артериальное давление, содержание липидов (различных фракций холестерина) в крови. Все это необходимо для того, чтобы предупредить или затормозить развитие микро- и макрососудистых осложнений.

Диета при сахарном диабете 2 типа

Диета — это краеугольный камень в лечении сахарного диабета 2 типа. Принципы построения рациона таковы.

1.    Питание должно быть полноценным, однако калорийность рациона зависит от ИМТ и физической активности: при нормальной массе тела — 1600-2500 ккал в сутки, при избыточной массе — 1300-1500 ккал, при ожирении — 1000-1200 ккал в сутки. При выраженном ожирении калорийность может быть ограничена до 600-900 ккал в сутки.

Однако при некоторых заболеваниях и состояниях лечение низкокалорийной диетой противопоказано. Такими противопоказаниями являются:

  • тяжелая диабетическая ретинопатия, нефропатия с нефротическим синдромом, хроническая почечная недостаточность;
  • тяжелое течение диабетической нейропатии, периферической и автономной;
  • нестабильная стенокардия;
  • опасные для жизни аритмии сердца;
  • психические расстройства;
  • тяжелые хронические заболевания;
  • подагра;
  • тяжелые болезни печени с нарушением ее функции.

2.    Углеводы должны составлять около 55 % суточной калорийности рациона (300-350 г). Но углеводы бывают разные, и в данном случае речь идет о медленно всасывающихся углеводах (крахмал и др.). Предпочтение при этом следует отдавать источникам углеводов, богатым витаминами, минеральными веществами и пищевыми волокнами, — хлебу из муки грубого помола, крупам из цельного зерна, бобовым, овощам, плодам. Сахар и содержащие его продукты исключаются, вместо него надо использовать ксилит (или сорбит) из расчета 0,5-0,6 г на 1 кг массы тела (то есть 40-50 г в день), разделив на 2-3 приема. Углеводы надо распределять равномерно на 5-6 приемов пищи.
3.    Количество белков в рационе соответствует физиологической норме (то есть рекомендуемой для здорового человека) — примерно 90 г в сутки (15-20 % калорийности рациона). Лучше употреблять мясо птицы (без кожи), нежирную рыбу, нежирный творог, кефир, яйца — 2-3 в неделю.
4.    Жиры должны составлять 30 % рациона (80 г), из них 2/3 — растительные масла.
5.    Рекомендуется ограничить употребление поваренной соли (до 12 г), продуктов, содержащих холестерин, экстрактивные вещества (например, крепкие мясные бульоны).

Продукты, которые можно употреблять без ограничений

  • Все зеленые овощи.
  • Лук, грибы, морковь, брюква, репа, свежие и замороженные бобы, баклажаны, чеснок, имбирь.
  • Фрукты с кислым вкусом: грейпфруты, лимоны, ревень, крыжовник, черная смородина.
  • Кофе, чай, фруктовые напитки из цитрусовых с газированной водой без сахара, диетические консервированные напитки, вода.
  • Искусственный заменитель сахара.
  • Перец, различные травы, уксус, горчица.
  • Специи.

Продукты, которые можно употреблять в дозированных количествах

  • Хлеб из не просеянной муки.
  • Дробленая пшеница, хлопья из отрубей, каши.
  • Картофель, шелушеный рис, сладкий картофель, пастернак, сладкая кукуруза.
  • Спагетти или цельнозерновые макароны.
  • Свежие фрукты: яблоки, апельсины, бананы, персики, груши.
  • Беспримесное печенье, приготовленное из цельного зерна (например, крекеры).

Продукты, которые можно употреблять в очень малых количествах

  • Мясо, курица, рыба, сыр, яйца. За один прием пищи можно употреблять только какой-нибудь один из этих продуктов: небольшой кусок курицы или одно яйцо и т. п. Жир с мяса необходимо срезать.
  • Цельное молоко (можно употреблять только полуснятое или снятое молоко).
  • Масло, маргарин. Допускается лишь небольшое количество (например, на бутерброд).
  • Растительное масло.
  • Свиной жир.
  • Топленое масло.
  • Соль.

Продукты, которые следует исключить из употребления

  • Сахар, глюкоза, мед, джем, мармелад.
  • Шоколад, обычный лимонад, тоник, кока-кола, обычные ликеры и фруктовые напитки с сахаром.
  • Сладкий херес, сладкое вино, консервированные фрукты в сиропе, консервированные пудинги, сдоба, бисквиты или печенье с кремом, пироги, сахарозаменители в порошках, содержащие сахар.

Самое распространенное последствие сахарного диабета

Диабетическая нейропатия —  это осложнение сахарного диабета, при котором наблюдается нарушение функционирования фактически всех органов вследствие поражения нервных волокон в них. Нейропатия поражает разные отделы нервной системы, что приводит к соответствующим симптомам.

Данное осложнение возникает одинаково часто у больных диабетом 1 и 2 типов. Как правило, диабетическая нейропатия начинается через 10 -20 лет после начала сахарного диабета у 55%-70% больных, но ее скрытые признаки можно обнаружить в момент постановки диагноза.

симптомы и диагностика нейропатии

Факторы и механизмы развития нейропатии

Риск развития данного осложнения сахарного диабета возрастает с наличием следующих факторов:

  • большой стаж диабета;
  • высокий уровень глюкозы крови;
  • воспалительные процессы в нервах;
  • высокий уровень липидов крови;
  • самолечение, несистематичное лечение;
  • механическое повреждение нервных окончаний;
  • употребление алкогольных напитков;
  • курение.

При частом повышении сахара и длительном диабете нарушается работа всего организма, в том числе и нервной системы. Нервы получают питание из микроскопических кровеносных сосудиков, но под влиянием высокого уровня глюкозы оно ухудшается. Нервные волокна страдают от кислородного голодания и появляются первые симптомы данной патологии.

Так же при сахарном диабете нарушается всасывание витаминов, минералов, которые необходимы для нормального функционирования нервов. Нервные клетки очень чувствительны к такому дефициту, поэтому вскоре развивается патология нервов всего организма. Постепенно при частых обострениях она становится необратимой.

Последнее время все чаще появляются данные, что одна из причин появления диабетической нейропатии это аутоиммунные процессы, возникающие в организме страдающим сахарным диабетом.

Виды поражения нервных волокон при сахарном диабете

Конечно, высокие показатели сахара «поражают» все без исключения нервные клетки, но чаще одни нервы поражаются больше, чем другие. На этом основана классификация видов диабетической нейропатии. В упрощенном варианте она выглядит так:
Автономная диабетическая нейропатия – патология нервной регуляции определенных органов, она в свою очередь делится на такие формы:

  • кардиоваскулярная – снижение или повышение частоты сердечных сокращений, безболевая ишемия сердца, неадекватное повышения пульса и давления на физическую нагрузку. А также резкое снижение давления при переходе с лежачего положения в положение стоя или сидя, неправильная работа левого желудочка;
  • гастроинтестинальная – нарушение работы кишечника, вздутие, понос, запор, отрыжка;
  • урогенитальная – нарушение функционирования мочевого пузыря, эректильная дисфункция;
  • бессимптомная гипогликемия — одно из самых грозных осложнений сахарного диабета, которому характерна потеря защитных реакций организма при снижении сахара крови, что приводит к обмороку;
  • нарушение функции глаза – неадекватная адаптация зрачка при переходе из более темного помещения в более светлое;
  • нарушение работы потовых желез – чрезмерная потливость особенно во время еды.
  1. Периферическая нейропатия – наблюдается поражение отдаленных участков нервных окончаний, которые находятся в стопах ног, голенях.
  2. Проксимальная – проявляется болью в области ягодиц, голенях, бедер;
  3. Фокальная – это точечное несостоятельность небольших нервных окончаний, симптомами которой является мышечная слабость и боль в мышцах.

Лечение этих последствий диабета разнится, потому что повреждаются разные нервы. В связи с этим, прежде чем начать лечение очень важно знать какой именно вид нейропатии существует у каждого конкретного пациента.

Проявление нейропатии в зависимости от стадии процесса

Первая стадия – субклиническая. Во время нее больной еще не чувствует никакого изменения в своем состоянии. Однако нервные клетки уже поражены. Данный этап болезни хоть сложно, но уже возможно диагностировать. Квалифицированный  эндокринолог или невролог может провести специальные тесты на определение вибрационной, температурной, болевой чувствительности.

Вторая стадия – клиническая. Для нее характерно проявление всех симптомов данной патологии.  На этой стадии болезнь может проявиться в следующих формах:

Острая болевая нейропатия – время от времени возникают боли в разных участках тела, иногда появляется онемение по всему телу, нарушается чувствительность.

Хроническая болевая нейропатия – больной ощущает жжения, онемения, покалывания и   достаточно интенсивные боли в разных частях тела, больше в нижних конечностях. Усиливаются все эти симптомы ночью.

Безболевая нейропатия – нарушается чувствительность, наблюдается онемение стоп.

Амиотрофическая нейропатия – помимо всех перечисленных симптомов, появляется слабость мышц, тяжесть и дискомфорт при ходьбе.

Третья стадия – осложнения – на коже стоп появляются язвы. Они возникают у 75-80% больных, и в большинстве случаев из-за несвоевременного лечения конечность приходится ампутировать.

Самый распространенный вид нейропатии это периферическая. Она чаще всего поражает стопы. Во всем миру даже существует специальный термин – «диабетическая стопа». Патология нервов на этом участке ведет к постепенной утрате ощущения стопы при ходьбе, из-за чего возрастает риск получить травму или повреждение ног. 80% диабетиков страдающих диабетической нейропатией не замечают язв, возникших после травм, это происходит из-за утраты способности чувствовать боль.

Таким людям очень важно регулярно посещать доктора, чтобы во время начать необходимое лечение.

Выявление диабетической нейропатии

В современном медицинском мире диагностикой нейропатии занимаются  эндокринологи в специальных кабинетах нейропатии (второе название « Кабинет диабетической стопы»). Все чаще этот позитивный опыт перенимают врачи России, Украины и других стран СНГ и все больше появляется таких кабинетов.

Для своевременного выявления нейропатии на ранних стадиях должны проводится скрининги. Для всех больных сахарным диабетом 1 типа по прошествии пяти лет после постановки диагноза, для пациентов с сахарным диабетом 2 типа сразу же при выявлении заболевания.

Медицинские работники кабинета нейропатии проводят тщательное обследование ступней и научат уходу за ногами.

боли в ступнях

Существуют следящие методы диагностики:

  • проверка неврологических рефлексов – при нейропатии они снижены;
  • исследованием при помощи камертона определяет  нарушение вибрационной чувствительности;
  • тепловые тесты – диагностирует нарушение чувствительности холода и тепла;
  • проверка болевой чувствительности при помощи покалывании иглой;
  • электронейромиография – метод определения патологии проводимости импульсов от нервов к мышцам.

Результаты всех тестов оцениваются балами и заносятся доктором в специальный протокол исследования, это помогает распознать степень выраженности диабетической нейропатии и назначить оптимальное лечение.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Профилактика нейропатии при сахарном диабете – это  поддержание нормального уровня сахара и липидов крови, показателей артериального давления, здоровый способ жизни (обязательно отказ от курения и алкоголя), регулярные физические нагрузки.

Современные подходы к лечению

Для адекватной терапии диабетической нейропатии необходимо постоянно удерживать уровень сахара в норме. Этого можно добиться систематическим приемом таблетированных сахароснижающих препаратов или инсульнотерапией, назначенных врачом в зависимости от типа и тяжести диабета. Методы влияния на механизм нейропатии находятся в постоянном изучении и разработке.

сахарный диабет и осложнения

Для облегчения симптомов нейропатии используются препараты:

  1. альфа-липоевая кислота – давно и успешно назначаются во всем мире, действие ее состоит  в ликвидации  оксидативного стресса клеток, активизирует ферменты блокирующие скопление глюкозы в нервных клетках, помогает восстановить пораженные нервы;
  2. бенфотиамин – воздействует на несколько звеньев факторов развития нейропатии, улучшает передачу по нервам, предотвращает токсическое влияние глюкозы на нервные окончания;
  3. ингибиторы альдозоредуктазы – блокируют один из избыточных путей обмена глюкозы, тем самым снижает ее негативный эффект на нервную ткань;
  4. антидепрессанты – применяются для уменьшения боли, но обладают многими побочными эффектами (сонливость, сухость во рту, слабость, нарушение мочеиспускания). Поэтому начинают лечение с небольших доз и постепенно увеличивают до необходимого количества;
  5. актовегин – значительно улучшает микроциркуляцию крови в нервной ткани, препятствует разрушению нервных клеток, способствует утилизации лишней глюкозы в них;
  6. обезболивающие препараты в таблетках, для местного применения используют пластырь на кожу с анестетиком, спреи, крема и мази с капсаицином;
  7. препараты калия, специальные комплексы витаминов и микроэлементов, снижают частоту приступов онемения и судорог в нижних конечностях;
  8. при наличии инфицированных язв на стопах назначается курс антибиотиков, цель которых не допустить распространение инфекции и развитие генгрены.

Утолить боль при нейропатии помогают  методы физиотерапии – лазеротерапия, магнитотерапия, светотерапия. Очень полезна и эффективна акупунктура. Иногда используются опорная рамка на кровать, для устранения контакта чувствительной кожи стоп и постелью.

Ранние выявление и лечение диабетической нейропатии один из факторов увеличения продолжительности жизни диабетиков и улучшения ее качества. В борьбе с осложнениями сахарного диабета многое зависит от самого больного. Правильный образ жизни, соблюдение диеты, регулярное посещение эндокринолога и тщательное исполнение всех его рекомендаций позволит жить с диабетом  до глубокой старости.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий