Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Гсд что это при беременности

Лечение гестационного сахарного диабета после родов

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для женщины вынашивание ребенка является не простым испытанием, ведь в это время ее организм работает в усиленном режиме. Поэтому в такой период нередко появляются различные патологические состояния, например, диабет беременных. Но что такое гестационный диабет и как он может отразиться на здоровье женщины и плода.

Это заболевание возникает, когда повышен уровень сахара в крови при беременности. Зачастую болезнь исчезает сразу же после рождения ребенка. Однако такая форма диабета является опасной для женщин, так как ее протекание можно считать фактором риска развития 2 типа заболевания в дальнейшем.

загрузка...

Гестационный сахарный диабет встречается у 1-14% женщин. Заболевание может появляться на разных сроках беременности. Так, в первом триместре диабет возникает у 2.1% пациенток, во втором – у 5.6%, а в третьем – у 3.1%

Причины и симптомы

Вообще любая форма диабета является эндокринным заболеванием, при котором происходит сбой в углеводном обмене. На этом фоне возникает относительная либо полная недостаточность инсулина, который должен вырабатываться поджелудочной железой.

Причина дефицита этого гормона может быть различной. Например, сбои в процессах превращения проинсулина в действующий гормон, снижение количестве бета-клеток в поджелудочной железе, не восприятие клетками инсулина и многое другое.

Воздействие инсулина на обмен углеводов обуславливается наличием специфических гликопротеиновых рецепторов в тканях, зависимых от гормона. Когда они активируются усиливается транспорт глюкозы в клетках и понижаются показатели сахара в крови.

Кроме того, инсулин симулирует утилизацию сахар и процесс его накопления в качестве гликогена в тканях, в частности в скелетной мускулатуре и в печени. Примечательно, что выделение из гликогена глюкозы тоже осуществляется под действием инсулина.

Еще гормон воздействует на белковый и жировой обмен. Он оказывает анаболический эффект, ингибирует липолиз, активизирует биосинтез ДНК и РНК в инсулинозависимых клетках.

Когда развивается гестационный сахарный диабет то причины его включают в себя несколько факторов. Особе значение в этом случае отводится функциональному сбою между сахароснижающим эффектом инсулина и гипергликемическим действием, оказываемым другими гормонами.

Инсулинорезистентность тканей, прогрессирующая постепенно, делает инсулиновую недостаточность еще более выраженной. Также этому способствуют и провоцирующие факторы:

  1. лишний вес, превышающий норму на 20% и более, имеющийся еще до зачатия;
  2. повышенный уровень сахара в крови, что подтверждается результатами анализа мочи;
  3. предшествующее рождение ребенка, весом от 4 килограмм;
  4. национальная принадлежность (чаще всего гестозный диабет появляется у азиатов, латиноамериканцев, негров и коренных американцев);
  5. рождение мертвого ребенка в прошлом;
  6. отсутствие толерантности к глюкозе;
  7. наличие заболеваний яичников;
  8. многоводие, характеризующееся избытком амниотических вод;
  9. наследственность;
  10. эндокринные нарушения, возникающие во время прошлой беременности.

При беременности эндокринные сбои происходят из-за физиологических изменений, ведь уже на начальном этапе гестации обмен веществ перестраивается. В итоге при незначительном дефиците глюкозы у плода организм начинает использовать резервные запасы, получая энергию из липидов.

На ранних сроках беременности подобная метаболическая перестройка удовлетворяет все энергетические потребности плода. Но в дальнейшем, чтобы преодолеть резистентность к инсулину, возникает гипертрофия бета-клеток поджелудочной железы, которые также становятся слишком активными.

Повышенная выработка гормона компенсируется его ускоренным разрушением. Однако уже во 2 триместре беременности плацента выполняет эндокринную функцию, что нередко отражается на углеводном обмене.

Инсулиновыми антагонистами становятся вырабатываемые плацентой эстрогены, стероидоподобные, стероидные гормоны и кортизол. В результате уже на 20 неделе возникают первые симптомы гестационного диабета.

Однако в некоторых случаях у женщины выявляется лишь небольшие изменения в восприимчивости глюкозы, это состояние называют прегестационный сахарный диабет. В таком случае дефицит инсулина отмечается только при злоупотреблении углеводной пищей и наличии других провоцирующих факторов.

Примечательно, что диабет при беременности не сопровождается гибелью бета-клеток либо изменением молекулы гормоны. Следовательно, эта форма эндокринного сбоя считается обратимой, а это означает, что, когда происходит родоразрешение, она компенсируется сама.

Признаки гестационного диабета выражены умеренно, поэтому женщины часто относят их к физиологическим особенностями протекания беременности. Основными проявлениями, возникающими в этот период, являются типичные симптомы любой формы нарушения углеводного обмена:

  • жажда;
  • дизурия;
  • кожный зуд;
  • плохой набор веса и прочее.

Так как симптомы гестационного сахарного диабета не характерные, основой диагностики болезни являются лабораторные анализы. Также женщине часто назначают УЗИ, с помощью которого можно определить уровень фетоплацентарной недостаточности и обнаружить патологию развития плода.

Показатели сахара в крови у беременных и диагностика болезни

Какой уровень сахара в крови при беременности считается приемлемым? Нормы глюкозы натощак должны не превышать 5.1 ммоль/л, после завтрака показатель может быть до 6.7 ммоль/л.

А сколько процентов должен составлять гликированный гемоглобин? Норма этого показателя до 5.8%.

Но как определить эти показатели? Чтобы узнать не превышена ли норма сахара при беременности проводится специальная диагностика, включающая сдачу общих анализов мочи и крови на сахар, ацетон, проведение глюкозотолерантного теста и определение уровня гликированного гемоглобина.

Также диагноз «сахарный диабет гестационный» ставят после проведения общих обследований, таких как биохимия крови и ОАК. По показаниям может быть назначен бактериологический посев мочи, исследование урины по Нечипоренко. Еще пройдите консультацию врачей, эндокринолога, терапевта и окулиста.

Первый признак появления диабета при беременности – это высокий показатель гликемии (от 5.1 ммоль/л). Если нормы сахара в крови превышены, то применяются углубленные методы исследования, помогающие диагностировать диабет в период вынашивания плода.

Примечательно, что если повышен гликированный гемоглобин, то это значит, что увеличение концентрации глюкозы не было одномоментным. Так, гипергликемия периодически проявлялась в последние 90 дней.

Но появившийся сахар в моче можно обнаружить, только когда показатели глюкозы в крови составляют от 8 ммоль/л. Этот показатель называется почечным порогом.

Однако кетоновые тела в урине могут выявляться независимо от содержания глюкозы в крови. Хотя наличие ацетона в моче не является прямым показанием, чтобы женщине поставили диагноз дистанционный диабет. Ведь кетоны могут выявляться при:

  1. токсикозе;
  2. плохом аппетите;
  3. неправильном питании;
  4. ОРВИ и прочих заболеваниях, сопровождающихся температурой;
  5. преэклапсии с отеками.

Относительно гликемического профиля, то суть этого исследования заключается в измерении показателей сахара в крови в динамике на протяжении 24 часов в разные время, до и после еды. Цель – определение пиков гликемии, что поможет в лечении хронической гипергликемии.

Что такое глюкозотолерантный тест – это методика позволяет обнаружить скрытые сбои в углеводном обмене. Стоит помнить, что неправильная подготовка к исследованию может повлиять на его результаты. Поэтому на кануне следует правильно питаться, исключить эмоциональные и физические нагрузки.

Еще чтобы диагностировать гестационный диабет понадобится консультация окулиста, который проведет осмотр глазного дна.

Ведь при эндокринных нарушениях часто возникают такие осложнения, как диабетическая ретинопатия.

В чем опасность заболевания для ребенка?

Все беременные женщины, у которых повышен сахар, задаются вопросом: чем опасен гестационный диабет для ребенка? Зачастую это заболевание не несет опасности для здоровья матери, а его течение особо не влияет на ее самочувствие. Но отзывы врачей утверждают, что при отсутствии лечения роды часто проходят с акушерскими и перинатальными осложнениями.

У беременной, болеющей гестационным диабетом, происходит сбои микроциркуляции в тканях. При спазмировании мелких сосудов повреждается эндотелий, активируется перекисное окисление липидов и развивается ДВС-синдром. Это вызывает такие осложнения, как развитие фетоплацентарной недостаточности с последующей гипоксией плода.

Негативное влияние сахарного диабета на ребенка также заключается в усиленном поступлении глюкозы к плоду. Ведь его поджелудочная железа еще не способна вырабатывать инсулин в нужном объеме, а гормон, синтезирующийся в материнском организме, не может проникнуть через фетоплацентарный барьер.

Неконтролируемое содержание глюкозы в крови способствует метаболическим и дисциркуляторным сбоям. А вторичная гипергликемия вызывает функциональные и структурные изменения клеточных мембран, еще она усиливает гипоксию тканей плода.

Также высокий уровень глюкозы вызывает у детей гипертрофию бета-клеток поджелудочной железы лило приводит к их раннему истощению. В итоге после рождения у ребенка могут появиться сильные сбои в углеводном обмене и пороки, угрожающие жизни новорожденного.

Если лечение гестационного сахарного диабета не проводится в третьем триместре беременности, то у плода возникает макросомия с диспластическим ожирением с гепато- и спленомегалий. Еще после рождения некоторые дети имеют незрелость разных органов и систем.

Основные последствия гестационного диабета – это:

  • внутриутробное замирание плода;
  • гипоксия плода с задержанием внутриутробного развития;
  • высокий риск смерти в младенческом возрасте;
  • преждевременные роды;
  • частые инфекционные поражения мочевых путей при беременности;
  • гестоз, эклампсия и преэкламсия у женщины;
  • макросомия и повреждение родовых путей;
  • грибковые поражения слизистых половых органов.

Также к острым осложнениям сахарного диабета в период беременности относится самопроизвольный аборт, происходящий на ранних сроках. Однако часто причины выкидыша кроются в декомпенсации диабета, который не был диагностирован своевременно.

Еще при отсутствии лечения эндокринного сбоя при беременности гестационный диабет после родов может переходить в обычный диабет.

Эта форма болезни требует более длительного, а возможно и пожизненного лечения.

Лечение и роды

Если у беременной есть диабет лечение проводят совместно с эндокринологом и гинекологом. При этом пациентка должна уметь самостоятельно контролировать гликемию натощак и после приема пищи.

Чтобы роды при гестационном диабете прошли успешно, больной назначают специальную диету. При ее соблюдении важно употреблять пищу маленькими порциями, не есть жирного и жаренного, не кушать вредную еду, включая продукты быстрого приготовления. При вынашивании ребенка будут полезны продукты, повышающие иммунитет и насыщающие организм витаминами, минералами и клетчаткой (фрукты, цельные злаки, различные каши, овощи).

Но если результаты после соблюдения диеты не оказались значимыми при борьбе с хронической гипергликемией, тогда больной назначается инсулинотерапия. Инсулин при ГСД применяется ультракороткого и короткого действия.

Колоть инсулин следует многократно, учитывая калорийность принятой пищи и показатели гликемии. Дозы и инструкцию о том, как колоть препарат следует уточнять у эндокринолога.

Стоит помнить, что беременным с сахарным диабетом запрещено принимать сахароснижающие таблетки. Иногда может проводиться вспомогательное лечение, при котором назначаются:

  1. витамины;
  2. средства, улучшающие микроциркуляцию;
  3. Хофитол;
  4. лекарства, предупреждающие развитие фетоплацентарной недостаточности.

Согласно статистике, гестационный сахарный диабет после родов в 80% случаев проходит самостоятельно и когда женщина покидает родильный дом, ее состояние постепенно нормализуется самостоятельно. Но сам процесс появления ребенка может быть осложненным.

Так, нередко новорожденный имеет большой вес. Поэтому во многих случаях эта проблема решается кесаревым сечением, ведь если женщина будет рожать ребенка самостоятельно, то его плечи могут травмироваться.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Роды при сахарном диабете в случае лечении болезни во время беременности и постоянного врачебного наблюдения проходят благополучно. Но часто уровень сахара в крови у новорожденных не бывает нормальным. Чтобы это состояние прошло, достаточно кормить его грудью или специальными смесями.

Профилактика гестационного сахарного диабета заключается в соблюдении принципов здорового питания, регулярных занятиях спрутом и нормализации режима сна и отдыха. Также тем, у кого уже был гестационный диабет во время предыдущей беременности нужно еще некоторое время следить за концентрацией глюкозы в крови, соблюдать низкоуглеводную диету и планировать все последующие беременности.

Информация о гестационном сахарном диабете предоставлена в видео в этой статье.

Гестационный сахарный диабет при беременности

Период беременности – одно из самых сложных и одновременно счастливых времен для девушки. Все эти девять месяцев на ней висит ответственность не только за своё здоровье, но и за жизнь маленького организма, который развивается под сердцем будущей матери. К сожалению, организм очень часто подвержен различным заболеваниям, и одним из видов этих заболеваний является гестационный сахарный диабет при беременности.

  • Понятие о гестационном диабете
  • Разновидности сахарного диабета
  • Глюкоза и инсулинозернистость
  • Сахарный диабет при беременности
  • Анализ гестационного диабета
  • Гестационный сахарный диабет: лечение и питание
  • Гестационный диабет: роды и после родов

гестационный сахарный диабет

Понятие о гестационном диабете

Преимущественно развивается гестационный сахарный диабет у беременных девушек. Причиной появления такой болезни является понижение количества такого гормона инсулина, либо же его невосприимчивость клетками организма.

При этом диабет у женщины может быть как до беременности, так и приобретенным – на фоне угнетения инсулина гормонами, которые вырабатываются плацентой.

Согласно статистике ученых, гестационный диабет диагностируется в 5 процентах случаев, а это в среднем на 150-200 случаев больше, чем оплодотворение больной диабетом.

При планировании беременности необходимо обратить внимание на некоторые факторы, которые могут в последующем привести к гестационному диабету, и проконсультироваться с лечащим врачом. Потому как развитие заболевания в первом триместре беременности может привести к выкидышам и патологиям плода.

Поэтому проконсультируйтесь с доктором, если:

  • У вас большой вес, который начал увеличиваться после совершеннолетия;
  • Поздняя беременность (после 30 лет);
  • Есть родные со склонностью, либо болеющие сахарным диабетом;
  • Возраст отца ребенка старше 45 лет;
  • Во время прежних беременностей ставился диагноз гестационный сахарный диабет;
  • Случались беспричинные выкидыши, либо были мертворожденные дети;
  • Околоплодных вод слишком много;
  • Проблемы с развитием у предыдущих детей;
  • До этой беременности рождались дети с увеличенной массой тела, большими плечами.

Разновидности сахарного диабета

Чтобы разобраться в критериях гестационного сахарного диабета, его симптоматике и особенностях, необходимо разобрать причины появления сахарного диабета как такового.

Сахарный диабет – заболевание, во время которого происходит регулярное неконтролируемое повышение уровня глюкозы в кровотоке. Болезнь имеет 4 типа:

Сахарный диабет первого типа – нарушение уровня сахара, которое развивается на почве разрушения бета-клеток поджелудочной железы, что приводит к уменьшению выработки инсулина. Этот тип болезни проявляется в 15 процентах случаев заболевания. Чаще всего развивается у детей и молодых людей. Имеет острые симптомы, такие как:

  • Ощущение сухости слизистых;
  • Постоянное желание пить;
  • Частое мочеиспускание;
  • Слабость;
  • Внезапное снижение веса.

Лечение состоит в введении инсулина.

Сахарный диабет второго типа –тип заболевания отличается от первого тем, что количество инсулина в организме в норме, но человек страдает на инсулинозернистость – невосприимчивость клеток к инсулину, поэтому концентрация сахара в крови растет. Это может быть связано с наследственным фактором и избыточным весом.

симптомы гестационного диабета

Для лечения пациенту необходимо принимать таблетки, которые будут уменьшать уровень сахара в кровотоке, делать частые физические нагрузки, придерживаться диеты. Если эти меры не помогают, человека переводят на искусственное введение инсулина в организм.

Вторичный сахарный диабет может быть обнаружен на почве генетической предрасположенности, патологий эндокринной системы, инфекционных заболеваний, химических  веществ и расстройств поджелудочной железы. Дисбаланс углеводов в организме происходит как симптом или последствие вышеперечисленных заболеваний.

Гестационный сахарный диабет – тип заболевания, которому подвержены исключительно беременные женщины. В организме происходит инсулинозернистость по причине выработки большого количества гормонов плацентой.  Гестационный сахарный диабет при беременности опасен тем, что  после родов он может видоизмениться в другие типы сахарного диабета.

Глюкоза и инсулинозернистость

Глюкоза появляется в организме двумя путями, при употреблении пищи и из клеток печени. В печени находится, так называемый, «склад» глюкозы, откуда сахар распространяется по организму в случае его нехватки.

С пищей глюкоза может попадать в виде простых и сложных углеводов. Простые углеводы содержатся в сахаре, конфетах, шоколаде, белом хлебе, булочных изделиях и так далее. Сложные же углеводы являются составляющей ржаного хлеба, каш, фруктов и овощей. Для организма полезнее сложные углеводы.

Но для чего нужна глюкоза? Сахар – источник энергии для клеток. Он распространяется по организму вместе с инсулином, который служит проводником глюкозы в клетку. При инсулинозернистости, клетки не воспринимают гормон, поэтому в них не попадает глюкоза, что ведет к слабости и разбитому состоянию.

Сахарный диабет при беременности

Видя первые признаки гестационного сахарного диабета у беременных, будущей маме нужно срочно обратиться к лечащему врачу. Подлость заболевания в том, что на фоне гормонального сбоя и общего состояния девушки в положении не сразу могут обратить внимание на симптоматику. А у гестационного сахарного диабета при беременности симптомы следующие:

  • частая жажда;
  • учащенное мочеиспускание;
  • слабость в теле;
  • постоянное желание спать;
  • беспричинное понижение массы тела;
  • тошнота и беспричинная рвота.

Гестационный сахарный диабет при беременности

То есть, по факту, симптомы гестационного сахарного диабета почти незаметны, потому как так себя чувствует большинство девушек в положении. Так же развитию этого типа диабета во второй половине беременности способствует уменьшение физических нагрузок, и увеличение употребляемых в пищу простых углеводов.

Анализ гестационного диабета

Чтобы точно определить на явность у роженицы сахарного диабета, проводится анализ крови. Перед этим женщина не должна ни в коем случае придерживаться какой-либо диеты. Рацион питания строго такой же как и всегда.

Забор крови делается утром натощак (перед этим девушка не ест 8 – 14 часов), после этого обследуемой дается 75 грамм сахара, разведенной в ста граммах воды. Замеры крови берутся через час и два часа после напряжения организма глюкозой.

У здоровой девушки показатели будут в пределах:

  • До глюкозы – 5 ммоль/л;
  • Через час – 7,7 ммоль/л;
  • Через два – 6,5 ммоль на литр.

Такой показатель говорит о том, что глюкоза правильно распределяется по клеткам организма и нормально расходуется. У больных на гестационный сахарный диабет при беременности показатели повышены:

  • До глюкозы – 4,5 ммоль/л;
  • Через час – 11 ммоль/л;
  • Через два – 11 ммоль/л.

Не нужно забывать о том факте, что уровень сахара в организме девушки в положении и так повышен, в связи с тем, что часть инсулина блокируется гормонами плаценты. В большинстве случаев, гестационным сахарным диабетом болеют девушки, у которых уже была предрасположенность к инсулинозернистости, либо скрытый диабет.

Гестационный сахарный диабет: лечение и питание

Лечение гестационного сахарного диабета должно начаться незамедлительно. Так как беременным женщинам нельзя принимать сахаропонижающие препараты и вводить инсулин, контроль над заболеванием проводить в разы проблематичнее, чем при любом другом типе диабета.

Меню при гестационном сахарном диабете у беременных должно состоять из 5 – 6 порций, из них 3 основных порции и 2 – 3 перекуса. Употребление калорий должно рассчитываться в пропорции 20-30 грамм на килограмм тела. Вечером не желательны есть фрукты, мясо – лучше принять в пищу их утром. В вечернее время суток наиболее полезны будут: творог, кефир, тушеные овощи.

Примерное меню на день:

7.30 — Первый завтрак: 12.30 — Обед: 17.30 — Первый ужин:
  • творог нежирный с молоком
  • каша овсяная
  • чай без сахара
  • салат из огурцов и помидоров
  • щи
  • мясо отварное
  • макароны
  • отвар шиповника
  • рыба тушеная
  • каша гречневая
  • молоко — 1 стакан
10.00 — Второй завтрак: 15.00 — Полдник: 20.00 – Второй ужин:
  • яблоко — 200 г
  • молоко — 1 стакан ·     
  • хлеб -20 г
  • кефир — 1 стакан ·     
  • хлеб — 20 г

Так же необходимо отказаться от легких углеводов, необходимо правильно рассчитать соотношение жиров, углеводов и белков. Так же при питании должно содержаться около 40-45 процентов белков, до 30 процентов жиров и 40 процентов белков.

Плюс нужно проверять содержание глюкозы в кровотоке по четыре –пять раз на день.

Если ваш вас до беременности был в норме, то за время беременности вы можете набрать 11-1 килограмм, если же ваш вес был избыточным, то не больше 7 килограмм.

Гестационный диабет: роды и после родов

Гестационный диабет, что развился во второй половине беременности, может повлиять на вес и развитие ребенка. Плод может иметь нормальную голову, но быть очень широким в плечах. По этой причине, в некоторых случаях врачи принимают решение вызывать преждевременные роды, но это не всегда правильно, потому как большой плод может быть недоразвитым физически.

роды при диабете

Так же при большом размере эмбриона роды могут быть очень тяжелые, и отрицательно сказаться на здоровье матери и ребенка. У малыша зачастую может быть поврежден верхний плечевой пояс. Так же при большом размере эмбриона роженицу могут направить на операцию кесарева сечения.

Зачастую после выхода плаценты из организма, у девушки пропадают симптомы сахарного диабета, но не стоит расслабляться. Гестационный сахарный диабет после родов может вызвать первый или второй тип сахарного диабета как у матери, так и у новорожденного.

Для предотвращения этого врач может назначить регулярную сдачу крови в течение трех месяцев. И после необходимо будет приходить на проверку не реже одного раза в месяц, в течение полугода.

Гестационный диабет – редкое, но не приятное заболевание, причина которого – борьба между естественными гормонами матери и гормонами образованными плацентой. Но, это не опасное заболевание, при условии его своевременного диагностирования и правильного лечения.

Но все-таки, если вы занимаетесь планировкой беременности, учтите факторы, которые могут стать решающими при угрозе заболеваего своевременного диагностирования и правильного лечения. Но все-таки, если вы занимаетесь планировкой беременности, учтите факторы, которые могут стать решающими при угрозе заболевания. Сбросьте лишний вес, проконсультируйтесь с доктором и пройдите тест на сахар.

Если же у вас уже выявили гестационный диабет, уделите больше внимания физическим нагрузкам, таким как йога, бассейн, ходьба, и правильному питанию. Будьте внимательны и здоровы.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий