Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Можно ли при диабете забеременеть

Можно ли рожать при сахарном диабете: ведение родов у диабетика

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вынашивать и рожать ребенка при сахарном диабете (СД) достаточно непросто, но можно. Буквально несколько десятков лет назад врачи считали, что забеременеть и родить здорового ребенка диабетикам невозможно.

Между тем сегодня разработано множество способов, как стать мамой пациенткам с СД. Однако важно понимать, что с подобным диагнозом женщинам придется набраться терпения, целеустремленности, так как большую часть времени будущим мамам придется провести в стационаре, чтобы избежать возможных осложнений.

загрузка...

Разновидности сахарного диабета при беременности

Из-за того, что при сахарном диабете во время беременности можно заработать всевозможные серьезные осложнения, которые причинят вред матери и будущему ребенку, врачи серьезно относятся к подобной проблеме и тщательно наблюдают за беременной.

Выделяется несколько видов диабета, которые можно наблюдать во время беременности:

  • При латентной форме болезни симптомы заболевания внешне не проявляются, однако о наличии заболевания врачи узнают по результатам анализов крови на показатели сахара.
  • Угрожающая форма заболевания появляется у женщин во время беременности, имеющих генетическую и иную предрасположенность к данному виду заболевания. В частности, в такую группу можно включить беременных, имеющих негативную наследственность, глюкозурию, обладающих излишней массой тела, а также женщин, которым ранее приходилось рожать детей с весом более 4.5 килограмм.
  • Явный сахарный диабет можно диагностировать по результатам анализов мочи и крови на уровень содержания сахара. При легком сахарном диабете показатели глюкозы в крови составляют не более 6.66 ммоль/литр, при этом моча не содержит кетоновых веществ. В случае сахарного диабета средней тяжести уровень сахара в крови составляет до 12.21 ммоль/литр, кетоновые вещества в моче либо не выявлены, либо содержатся в небольшом количестве и могут быть устранены при следовании определенной лечебной диете.

диабет и беременностьТяжелая форма сахарного диабета диагностируется при показателях глюкозы в крови более 12.21 ммоль/литр, параллельно количество кетоновых веществ резко увеличивается.

В том числе при явном сахарном диабете можно встретить такие осложнения, как поражение почек, сетчатки глаз (диабетическая ретинопатия), трофические язвы, гипертония, ишемическая болезнь миокарда.

Увеличение количества сахара в моче у беременных чаще всего связывают с понижением почечного порога глюкозы. В период беременности у женщин начинает активно вырабатываться прогестерон, который в свою очередь увеличивает проницаемость почек для глюкозы. По этой причине почти у всех женщин, решивших рожать при диабете, можно обнаружить глюкозурию.

Чтобы будущим мамам не столкнуться с серьезными осложнениями, необходимо каждый день контролировать уровень сахара при помощи проведения анализа крови натощак. При показателях глюкозы в крови более 6.66 ммоль/литр нужно пройти дополнительный анализ на толерантность к глюкозе. Также при угрожающем СД необходимо обязательно пройти повторное исследование гликозурического и гликемического профиля.

Гестационный диабет при беременности

Это еще одна разновидность болезни, который может развиваться в период вынашивания ребенка у беременных. Подобное явление не считается болезнью и развивается у 5 процентов здоровых женщин на 20 неделе беременности.

В отличие от обычного СД, гестационный диабет исчезает после рождения ребенка. Однако, если женщине нужно будет рожать повторно, возможно развитие рецидива.

гестационный диабетНа данный момент причины появления гестационного диабета полностью не изучены. Известно только, что гестационный диабет у беременных развивается из-за гормональных изменений.

Как известно, плацента у беременных женщин активно вырабатывает гормоны, которые отвечают за гармоничное развитие плода. Иногда эти гормоны могут блокировать выработку инсулина у матери, в результате чего организм становится менее чувствителен к инсулину и в крови происходит повышение уровня глюкозы.

Как отражается повышение уровня глюкозы на плоде?

При повышении или понижении уровня сахара в крови страдает и ребенок, развивающийся в утробе матери. Если сахар резко повышается, плоду также поступает излишнее количество глюкозы в организм. При нехватке глюкозы также может развиваться патология из-за того, что внутриутробное развитие идет с сильной задержкой.

Особенно опасно для беременных, когда уровень сахара резко увеличивается или уменьшается, это может спровоцировать выкидыш. Также при СД избытки глюкозы скапливаются в организме будущего малыша, преобразуюсь в жировые отложения.

В результате из-за слишком крупного размера ребенка матери придется рожать гораздо дольше. Также увеличивается риск повреждения плечевых костей у младенца во время рождения.

У таких детей поджелудочная железа может вырабатывать повышенное содержание инсулина, чтобы справиться с переизбытком глюкозы у матери. После рождения же у ребенка часто наблюдается пониженный уровень сахара.

Противопоказания для беременности

К сожалению, иногда бывают случаи, когда женщине не разрешается рожать ребенка, так как это может быть опасно для ее жизни и грозит неправильным развитием плода. Врачи, как правило, рекомендуют прерывать беременность при СД в тех случаях, если:

  1. Оба родителя имеют диагноз сахарный диабет;
  2. Выявлен инсулинорезистентный диабет с тенденцией к кетоацидозу;
  3. Выявлен ювенильный диабет, осложненный ангиопатией;
  4. У беременной дополнительно диагностируется активный туберкулез;
  5. Врач дополнительно определяет конфликт резус-факторов у будущих родителей.

Как правильно питаться беременным при СД

Если врачи определили, что женщине рожать можно, беременная должна сделать все необходимое, чтобы компенсировать СД. Первым делом врач назначает лечебную диету №9.

сахарный диабет при беременностиВ рамках диетического питания разрешается употребление до 120 грамм белков в сутки с одновременным ограничением количества углеводов до 300-500 грамм и жиров до 50-60 грамм.Кроме того, это должна быть именно диета при повышенном сахаре.

Из рациона необходимо полностью исключить мед, кондитерские изделия, сахар. Калорийность питания в сутки должна составлять не более 3000 Ккал. В то же время в диету необходимо включить продукты, содержащие витамины и микроэлементы, которые нужны для полноценного развития плода.

В том числе важно соблюдать периодичность приема пищи введения инсулина в организм. Так как прием лекарственных средств беременным запрещен, женщинам с СД нужно вводить гормон инсулин путем инъекции.

Госпитализация беременных

Так как потребность в гормоне инсулина в период вынашивания ребенка меняется, беременных с диагнозом сахарный диабет госпитализируют не менее трех раз.

  • Первый раз женщина должна пройти курс госпитализации после первого обращения к гинекологу.
  • Второй раз госпитализируют беременных с диабетом на 20-24 неделе беременности, когда часто изменяется потребность в инсулине.
  • На 32-36 неделе возникает угроза присоединения позднего токсикоза, что требует тщательно контролировать состояние будущего ребенка. На этом сроке врачи принимают решение о сроке и способе родовспоможения.

Если пациентка не проходит госпитализацию, необходимо регулярно проходить осмотр у акушера и эндокринолога.

Чем опасен и как влияет на беременность сахарный диабет?

  • Планирование беременности при диабете 1 и 2 типа
  • Могут ли быть противопоказания к беременности?
  • Влияние сахарного диабета, возможные осложнения для матери и плода
  • Признаки, указывающие на гестационный диабет
  • Профилактика осложнений у беременных
  • Как будут проходить роды?

Сочетание беременности и сахарного диабета встречается не так уж и редко. Безусловно, это опасно не только для женщины, но и для ее будущего ребенка. Именно поэтому необходимо заранее узнать все о том, как сочетаются беременность и сахарный диабет, могут ли быть противопоказания, и каковы другие особенности.

Планирование беременности при диабете 1 и 2 типа

женщина в ожидании ребенкаПри диабете 1 и 2 типа необходимо будет озаботиться таким процессом, как планирование беременности. Это позволит избежать развития осложнений для женщины и ребенка. Так, беременность и сахарный диабет 1 типа подразумевают начало подготовки как минимум за шесть месяцев. При этом потребуется нормализовать вес (важно, чтобы он был не очень большим и не слишком маленьким).

Беременность при диабете просто не сможет оказаться успешной, если женщина не озаботится контролем образа жизни. В частности, рекомендуется отказаться от вредных привычек, а именно от курения, употребления алкоголя. Как первое, так и второе с высокой степенью вероятности может привести к появлению осложнений у ребенка, связанных с нервной системой, сердечно-сосудистой.

Необходимо помнить о том, что сахарный диабет 2 типа и беременность нуждаются в следующей подготовке:

  • перинатальный прием витаминов — при планировании беременности важными являются такие компоненты, которые включают в себя фолиевую кислоту. Однако их применение необходимо обговорить с эндокринологом, чтобы исключить снижение степени эффективности инсулина или гипогликемических средств;
  • контроль уровня сахара в крови, что позволит добиться успешной беременности при сахарном диабете второго типа. Это же касается уровня холестерина и артериального давления;
  • регулирование плана лечения, поскольку диабет нуждается во всестороннем контроле на этапе планирования беременности и с момента ее начала. В этом случае обсуждаются детали инсулиновой терапии, правила применения пероральных наименований и других средств.

Забеременеть при диабете 1 типа можно будет при соблюдении определенного рациона. Его корректировка также необходима и при диабете 2 типа, чтобы нормализовать вес, улучшить работу организма, обмен веществ.

Могут ли быть противопоказания к беременности?

противопоказания к вынашиванию малышаВ некоторых случаях не может быть и речь о том, чтобы женщина с диабетом вынашивала ребенка. В данном перечне находится тяжелая форма нефропатии (креатинин сыворотки крови более 120 мкмоль), наличие протеинурии (выделение белка с мочой). Недопустимо это и при бесконтрольной гипертонии, а также пролиферативной ретинопатии и макулопатии, вплоть до осуществления лазерной коагуляции сетчатки глаза.

Ничуть не менее значимым противопоказанием следует считать ишемическое заболевание сердца и нестабильную стенокардию. Отдельного внимания заслуживают острые или хронические инфекционные и воспалительные патологии (например, туберкулез, пиелонефрит). Противопоказанием является и диабетическая кома. Так, в первом триместре беременности она указывает на необходимость проведения искусственного аборта.

Влияние сахарного диабета, возможные осложнения для матери и плода

Наиболее частыми осложнениями для женщины следует считать самопроизвольное преждевременное прерывание беременности, поздние токсикозы, а также многоводие и воспалительные патологии мочевыводящих путей. Беременность и сахарный диабет 1 типа связаны с частотой выкидышей от 15 до 31%, чаще всего это происходит на сроке от 20 до 27 недель. Рассказывая о влиянии сахарного диабета на беременность, обращают внимание на то, что:

  • усугубленные формы позднего токсикоза идентифицируются в основном у пациенток с некомпенсированной формой заболевания на протяжении длительного отрезка времени;
  • одним из ведущих путей профилактики в данном случае является компенсация заболевания на начальном этапе. При этом частота формирования нефропатии может быть снижена до 14%, что при беременности и сахарном диабете 1 типа очень важно;
  • специфическим осложнением следует считать многоводие, которое диагностируется в 20–30% случаев;
  • серьезным осложнением при беременности и сахарном диабете 2 типа является инфекционное поражение мочевыводящих путей у 16% и острая форма пиелонефрита у 6%.

новорожденныйДля детей осложнения оцениваются как очень тяжелые. Прежде всего, изменения в работе внутренних органов, увеличение размеров островков поджелудочной, изменение размеров сердца. Кроме того, заболевание влияет на уменьшение веса мозга и зобной железы. Рассказывая о том, чем опасен сахарный диабет для ребенка, обращают внимание на незрелость внутренних органов и физиологических систем.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий