Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Последняя стадия сахарного диабета

Симптомы и лечение диабетической энцефалопатии

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Поражение всех структур центральной нервной системы (ЦНС), в том числе и области головного мозга, на фоне осложнений в процессе развития сахарного диабета – это диабетическая энцефалопатия. Может иметь различные симптомы: от легких мигрени и болей в ногах, которые быстро заканчиваются до тяжелых и прогрессирующих заболеваний мозга. По данным исследователей, наиболее часто возникает при диабете первого типа, процент формирования недуга составляет 80.

Признаки недуга

Поскольку это заболевание развивается достаточно долго, на начальной стадии проявления не слишком заметны. В первую очередь, следует отметить так называемый астенический синдром, который характеризуется прогрессирующим ухудшением и ослаблением состояния организма. Становятся очевидными общее ощущение слабости, излишне быстрая степень утомляемости, снижение способности работать. После ощущения данных признаков желательно проконсультироваться у эндокринолога.
Все эти симптомы «маскируются» под проявления других недугов: например, нарушение мозгового кровообращения или нефропатии. Поэтому очень важно вовремя обратиться к специалисту, который определит точный диагноз.
Диабетическая энцефалопатия на начальном этапе характеризуется также:

  1. эмоциональной лабильностью (изменчивостью состояния);
    высокой степенью тревожности;
  2. нарушением концентрации внимания;
  3. бессонницей.

Это объясняется тем, что головной мозг испытывает серьезное голодание и недостаток кислорода, в связи с чем он начинает работать не в полную силу.

загрузка...

Цефалгический синдром

Среди всех проявлений недуга следует отметить синдром, известный под названием цефалгический. Его симптомы достаточно ярко выражены, поэтому перепутать его с чем-либо другим достаточно сложно. Так,

диабетическая энцефалопатия в этом случае сопровождается сильнейшей головной болью продолжительного характера.

С точки зрения симптоматики, она бывает двух типов: сжимающейся, или стискивающей – которая называется мигренью напряжения и может стать первым сигналом об инвалидности. Также она может быть на «тяжелую голову», что провоцирует тотальную невозможность сосредоточиться. Это называется ишемически-гипоксической головной болью. Данные симптомы говорят о том, что заболевание находится на достаточно поздней стадии, но все еще возможно обойтись консервативными способами лечения.

Вегетативная дистония

Диабетическая энцефалопатия сопровождается также и вегетативной дистонией, которую следует считать одним из наиболее ярких подтверждений представленного состояния.
В этом случае начинают формировать вегетативные пароксизмы, предобморочные состояния,  продолжительные обмороки и даже болезни ног. Помимо подобных дисфункций, обнаруживаются и другие, а именно:

  1. верхнестволовые – анизокория, расстройство конвергенции и признаки пирамидальной недостаточности;
  2. вестибулярно-атаксические – головокружения, шаткость во время ходьбы, невозможность скоординировать собственные движения.

Итак, диабетическая энцефалопатия может провоцировать анизокорию – при этом зрачки глаз оказываются разного размера и расстройством конвергенции, при котором глаза перестают двигаться или, наоборот, совершают хаотические движения.
Это же касается и конечностей, функционирование которых нарушается так называемой пирамидальной недостаточностью. Таким образом, это заболевание даже на начальных этапах определяется серьезным и очевидным расстройством в функционировании ЦНС, поэтому очень важно помнить о том, каковы симптомы представленного осложнения и как с ним справляться самостоятельно.

Расстройство когнитивных функций

Еще одним характерным проявлением следует считать расстройство когнитивных функций. Это состояние выражается в нарушении памяти, заторможенности внимания и реакций, а также в значительном замедлении мышления и апатии. Кроме этого, проявляется депрессия, которая указывает на преобладающую дисфункцию определенных мозговых структур.
Следует отметить, что

именно диабетическая энцефалопатия формирует склонность к депрессиям.

По данным исследователей, у больных этим недугом в более чем 32%-х случаев формируется подобное навязчивое состояние. Это объясняется общим самочувствием, а также потерей контроля над самим заболеванием и другими симптомами.
Поэтому очень важно не только рационально питаться, но и постоянно удерживать под контролем уровень сахар в крови и использовать инсулин. Однако зависимость от использования инсулина тоже может оказаться причиной, по которой прогрессирует и ухудшается эмоциональное состояние здоровья. Таким образом, симптомы расстройства когнитивных функций достаточно ярко выражены.

Подробно об основных симптомах полинейропатии читайте тут

Последняя стадия

На самой поздней стадии диабетическая энцефалопатия сопровождается сильнейшим расстройством и поражением головного мозга генерализированного типа. Наблюдаются серьезные нарушения микро- и макроциркуляции, при этом человек не может осуществлять даже элементарные движения. Нарушается моторика рук и ног.
Помимо этого, симптомы таковы:

  • затяжные мигрени в затылочной области;
  • тошнота, рвота и расстройство стула;
  • глазная дисфункция – зрение может пропадать на определенный промежуток времени, а затем появляться снова;
  • онемение кончика носа или языка.

Все это говорит о том, что диабетическая энцефалопатия может привести к припадку, симптоматически напоминающему эпилептический. Однако возможны и другие варианты, например, общее ощущение вялости и подавленности. Степень проявления реакций напрямую зависит от тех осложнений, которые имеются у больного и их симптомов.
Вероятны также и судорожные припадки, связанные с острой болью в области почек или других органов. Возможна «имитация» ишемических припадков. В связи с этим, очень важно правильно и своевременно распознавать все симптомы, чтобы точно знать, каким должно быть лечение и какие осложнения могут возникнуть. Ведь энцефалопатия проявляется достаточно характерным образом, что дает возможность справиться с ними в максимально короткие сроки и избежать рецидивов.

Лечение энцефалопатии

Процесс лечения энцефалопатии при диабете подразумевает постоянную устойчивую компенсацию данного недуга, а также активное применение курсов не только вазоактивной, но и более специфической терапии. Однако в этом случае обязательно должны учитываться противопоказания и само лечение энцефалопатии должно проходить под «присмотром» специалиста. Подобное должно длиться от одного до трех месяцев, а также один или, максимум, три раза ежегодно.

Получение итоговой компенсации можно получить благодаря лечению, которое учитывает образ жизни и удерживает под контролем гликемию.

В целях осуществления метаболической терапии применяются антиоксиданты (лекарственные средства альфа-липоевой кислоты), целебропротекторы (пирацетам), витамины групп В1, В6, В12, А, С, или средства смешанного направления – нейро-мультивит, милигамма).
Также те, кто не знают энцефалопатия как лечить, следует отметить, что может использоваться также терапия вазоактивного действия. Они могут быть представлены пирацетамом, стугероном, нимодипином. Единовременно с этим осуществляется терапия, предусматривающая поправки в липидном обмене: использование средств группы статинов.
В более тяжелых состояниях может возникнуть необходимость в негативной терапии или таком лечении, которое применяется при серьезных осложнениях диабета любого типа. Таким образом, когда устанавливается диагноз диабетической энцефалопатии, осуществляется лечение продолжительного и полноценного характера.

Инвалидность при диабете 1 типа

Диабет 1 типа неизлечим, поэтому больному присваивается инвалидность вне зависимости от эффективности и способа лечения.

По этой причине больным необходимо постоянно поддерживать свой организм и соблюдать лечебные меры постоянно. В процессе течения диабета методика поддержания здоровья может изменяться, все зависит от показателей уровня в крови сахара.

Диабет первого типа и его особенность

Диабет 1 типа: инвалидностьДиабет 1 типа: инвалидность

Как связаны диабет 1 типа и инвалидность? Данный тип подразумевает инсулинозависимость больного. Поэтому человеку требуется постоянно прибегать к инъекциям инсулина или принимать специальные таблетки. Такой диабет зачастую также сопровождается различного рода осложнениями, которые ни в коем случае нельзя игнорировать.

Сахарный диабет 1 типа подразделяется врачами на несколько категорий:

Сахарный диабетСахарный диабет

  1. В первом случае доктор сам решает, причислять больного к инвалидной группе или нет. Функция зрительного нерва может снижаться в различной степени, диабетику сразу назначают диету на всю жизнь для снижения уровня сахара в крови. В зависимости от степени развития расстройств зрительного нерва врач и может давать инвалидность.
  2. Вторая разновидность диабета первого типа, как правило, сопровождается более тяжелыми осложнениями. Усиливается нейропатия. Врач назначает профилактическое лечение дислипидемии (патологии обмена жиров), а также гипотензивную терапию.
  3. При выявлении третьей категории инвалидность по сахарному диабету 1 типа ставят автоматически.
  4. Последняя стадия считается самой тяжелой. Инвалидность причисляется безоговорочно и назначается общее комплексное лечение на постоянной основе.

Следует знать, что обычно при первой, второй, третей и четвертой категориях сахарного диабета первого типа эндокринологи могут дать любую группу инвалидности — от третей до первой.

Назначение группы инвалидности в зависимости от осложнений заболевания

Если болезнь приобретает тяжелую форму, то диабетикам дают инвалидную группу. Но в зависимости от определенной симптоматики врачи решают, какую именно группу нужно причислить. Ниже будут перечислены возможные осложнения при диабете, на основании которых определяется группа.

Инвалидность первой группы при диабете 1 типа дается, если у больного наблюдается:

Потеря зренияПотеря зрения

  • потеря зрения на оба глаза;
  • недостаточность сердечной мышцы (третьего уровня);
  • атаксия или паралич;
  • неоднократная гликемическая кома;
  • нервные расстройства и слабоумие;
  • хроническая почечная недостаточность (последняя стадия).

Такие пациенты, как правило, нуждаются в помощи других людей, так как теряют самообладание и ориентацию в окружающей среде.

Вторая группа назначается, если отмечаются явные нарушения работы организма больного:

  • ретинопатия;
  • почечная недостаточность (хроническая) в терминальной стадии, если успешно была произведена пересадка почки;
  • энцефалопатия по причине диабета;
  • нейропатия диабетическая второй степени.

Такие диабетики нуждаются в посторонней помощи (непостоянной). Страдающий диабетом частично ограничен в самообслуживании и не может полноценно трудиться.

Третью инвалидную группу получают диабетики при неактивно выраженных осложнениях функциональности организма:

Сахарный диабетСахарный диабет

  • диабет первого типа, если осложнения относительно легкие;
  • лабильное течение диабета.

Из перечисленной информации можно сделать заключение, что присвоение инвалидных групп не производится в случае отсутствия выраженных осложнений диабета.

Программа льгот при получении группы инвалидности

На сегодняшний день в случае заболевания диабетом первого типа вне зависимости от инвалидной группы или диабета по наследственности государство бесплатно должно обеспечить диабетика всеми необходимыми медикаментами для поддержания организма.

Кроме того:

  1. При официальном оформлении инвалидности должны обеспечиваться бесплатные оздоровительные меры — как в домашних, так и больничных условиях.
  2. Бесплатные путевки в такие заведения, как санатории для профилактического лечения, тоже должны предоставляться инвалидам.

Консультация доктораКонсультация доктора

Важно также знать, что возможно отказаться (в письменном виде) от предоставляемых льгот и попросить замену в виде денежной надбавки.

Но такая манипуляция все-таки невыгодна, так как выплачиваемых средств может не хватать на лекарственные препараты для диабетиков.

Больные диабетом также имеют право по необходимости требовать направление на бесплатную консультацию в специализированную клинику или на госпитализацию. А чтобы получать пенсию по инвалидности, диабетикам потребуется сбор нужной документации. Больному ребенку и беременной женщине, помимо всего, должны бесплатно выдаваться шприцы для инъекций и устройства для самостоятельного контроля уровня сахара в крови (глюкометры с полосками).

Обследование и необходимая документация для получения инвалидности и льгот

Для получения заключений врача понадобиться пройти ряд мероприятий по обследованию:

  • сдать анализы — общий и на содержание сахара (кровь и моча);
  • сделать анализ мочи на наличие ацетона;
  • определить гликированный гемоглобин;
  • провести липидограмму;
  • обеспечить пробы печеночные и почечные;
  • сделать кардиограмму.

Помимо этого, нужен будет осмотр всех врачей.

Для того чтобы комиссия предоставила определенную группу инвалидности при диабете 1 типа, понадобится следующий пакет документов:

  • в письменном виде личная заявка;
  • паспорт;
  • сведения об условиях трудовой деятельности или обучения;
  • ксерокопия трудовой книжки;
  • направление от доктора, который назначает лечение;
  • все выписки из стационарных учреждений, амбулаторная карта с выписками, результаты анализов;
  • документ об образовании.

Только после рассмотрения пакета документов комиссия имеет право дать инвалидную группу, которую посчитает необходимой в каждом отдельном случае.

Симптомы гипергликемии при диабете 2 типа

Если у человека в анализе крови завышен уровень сахара, доктор обязательно поставит его в известность о гипергликемии, которая может быть началом сахарного диабета. Термин гипергликемия будет сопровождать диабетика всю последующую жизнь, поэтому важно знать об этом все.

Несмотря на повышенные значения сахара при диабете гипергликемия может быть повышенной либо находиться в пределах нормы, когда уровень глюкозы приближен к целевым значениям и нет необходимости его корректировать.

Принято разделять несколько стадий развития этого патологического состояния:

  1. легкая;
  2. средняя;
  3. тяжелая.

Точно определить целевые значения поможет лечащий доктор, который объясняет каждому пациенту, для чего важно регулярно следить з гликемией, в каких рамках ее удерживать.

Оценить состояние больного помогает гипергликемия: тощаковая, постпрандиальная.

Если гипергликемия чрезмерно высокая, она может стать причиной диабетической комы, которую еще называют диабетическим кетоацидозом. В таком состоянии человек может потерять сознание и умереть.

Важно всегда помнить, что диабет – это эндокринное заболевание, которое долгие годы абсолютно никак себя не проявляет.

Причины гипергликемии

гипергликемия Повышение уровня глюкозы крови может происходить по разным причинам, в первую очередь из-за несоблюдения предписанной доктором диеты. Когда диабетик употребляет чрезмерное количество углеводов, уже через полчаса в его крови стремительно повышается концентрация глюкозы.

Несмотря на то, что глюкоза чистый источник энергии, ее переизбыток несет намного больше вреда, чем это кажется на первый взгляд.

С течением времени гипергликемия плохо скажется на обменных процессах, что проявится:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • ожирением;
  • нарушением работы сердечно-сосудистой системы;
  • нарушением толерантности к глюкозе;
  • повышением триглицеридов.

Когда у больного вместе с ожирением диагностируют 2 и более названных симптомов, ему поставят диагноз метаболический синдром. Без своевременной терапии постепенно развивается сахарный диабет второго типа.

Избыточная масса тела провоцирует резистентность к инсулину, особенно часто это происходит при абдоминальном ожирении, когда жир откладывается вокруг талии. Основная масса пациентов с диабетом имеет лишний вес (ИМТ свыше 25).

Механизм развития сахарного диабета у людей с ожирением изучен достаточно хорошо. Переизбыток жировой ткани повышает уровень свободных жирных кислот – основного источника энергии. При скоплении в крови жирных кислот происходит гиперинсулинемия, инсулинорезистентность. Кроме этого, свободные жирные кислоты очень токсичны для бета-клеток поджелудочной железы, так как понижают секреторную активность органа.

Поэтому для максимально ранней диагностики диабета второго типа показано исследование плазмы на уровень СЖК, при переизбытке этих веществ речь идет о развитии толерантности к глюкозе, гипергликемии натощак.

Другие причины гипергликемии: частые стрессовые ситуации, прием определенных лекарственных препаратов, инфекционные или хронические патологии, недостаточность инсулина.

Особенно опасна именно нехватка инсулина, транспортного гормона, который способствует распределению энергии по всему организму. При его недостаточности молекулы глюкозы будут скапливаться в кровотоке, часть излишка энергии запасается в печени, часть перерабатывается в жир, а остаток постепенно эвакуируется с мочой.

Когда поджелудочная железа не способна продуцировать достаточное количество инсулина:

  1. сахар отравляет кровь;
  2. она становится токсичной.

При инсулинозависимом сахарном диабете необходимо следить за дозами инсулина, который вводят несколько раз в сутки. Точная дозировка гормона всегда зависит от питания пациента, его возраста и ряда иных параметров. При неадекватном объеме введения инсулина развивается гипергликемия.

Не последняя роль в развитии гипергликемии и диабета второго типа отведена наследственной предрасположенности. Учеными описано свыше ста генов, которые ассоциированны с вероятностью развития устойчивости к инсулину, ожирению, нарушению метаболизма глюкозы и жиров.

Гипергликемию и ее симптомы также вызывает повреждение бета-клеток поджелудочной железы, а именно:

  • функциональные;
  • органические.

Как было отмечено, к причинам проблем с сахаром крови требуется отнести длительный прием лекарственных препаратов: гормоны коры надпочечников (глюкокортикостероиды), мочегонные средства (тиазидные), лекарства против гипертензии, аритмии, для профилактики инфаркта (бета-блокаторы), антипсихотики (нейролептики), антихолестериновые медикаменты (статины).

Исследования, которые были проведены на многодетных семьях и близнецах, доказали, что если один из родителей страдает диабетом второго типа, ребенок узнает что такое гликемия с вероятностью до 40%.

Признаки гипергликемии

симптомы гипергликемииПациенты утверждают, что далеко не всегда можно ощутить симптомы гипергликемии при диабете 2 типа. Примечательно, что при глюкозе в промежутке от 10 до 15 ммоль/литр, которая держится длительное время, человек может чувствовать себя нормально, не предъявлять жалоб на здоровье.

Однако необходимо прислушиваться к своему организму, особенно при резкой потере веса, частых позывах к мочеиспусканию, постоянной жажде, быстрой утомляемости, беспричинной тошноте, рвоте. При проблемах с сахаром у человека пересыхает в горле в ночное время, нарушается сон.

В тот момент, когда уровень глюкозы превышает почечный порог, ее излишек эвакуируется вместе с мочой, поэтому диабетик вынужден постоянно ходить в туалет (каждый час-два). В результате организм активно начинает терять влагу, наступает обезвоживание на фоне неутолимой жажды.

Поскольку почки не в состоянии справляться со своей функцией, кровь не очищается должным образом, с мочой человек теряет полезные для здоровья вещества:

  • белок;
  • хлориды;
  • калий;
  • натрий.

Данный патологический процесс проявится сонливостью, вялостью, потерей веса.

Если почки полностью теряют способность очищать кровь, развивается диабетическая нефропатия, которая со временем переходит в хроническую почечную недостаточность. В таких случаях есть показания проводить гемодиализ почек, который предусматривает искусственное очищение крови.

Интенсивность и симптомы гипергликемии при сахарном диабете 2 типа напрямую зависят от концентрации сахара и длительности высоких ее показателей. При отсутствии своевременного лечения параллельно с глюкозурией начнут развиваться кетоацидоз, кетонурия.

По мере развития диабета симптоматика становится все более серезной, потенциально опасной. Когда гипергликемия достигает высоких отметок и удерживается на них в течение длительного времени, происходит:

  1. сильная боль в ногах;
  2. развитие дрожжевой инфекции;
  3. медленное заживление царапин, порезов;
  4. онемение верхних и нижних конечностей.

Сахарный диабет второго типа дает мощное воздействие на сердечную мышцу, у женщин это особенно выражено. У пациентов риск возникновения сердечного приступа возрастает сразу в 2 раза, а сердечной недостаточности в 4 раза.

Гипергликемия при беременности вызывает осложнения, если женщина решит забеременеть: поздний токсикоз, многоводье, невынашивание плода, патологии мочевыводящих путей.

Симптомы диабетического кетоацидоза

глюкометрКупировать пагубные процессы в организме поможет следование рекомендациям лечащего врача. В любом случае есть необходимость обратиться за помощью диетолога, который разработает индивидуальную низкоуглеводную диету. При проблемах с почками есть показания урезать количество потребляемых белковых продуктов, а также соли.

При сахарном диабете 2 типа признаками кетоацидоза станут частые головные боли, неприятный запах из ротовой полости, слабость, болевой синдром в животе, тошнота, понос, учащенное дыхание, снижение аппетита, вплоть до отвращения от пищи. При тяжелом дыхании, рвоте и тошноте:

  1. требуется вызывать бригаду скорой помощи;
  2. данное состояние предусматривает быструю госпитализацию.

Помимо этого, в любой нестандартной ситуации пациент становится крайне уязвимым. К примеру, при инфекционных или вирусных заболеваниях, когда повышается температура тела, часть инсулина разрушается. Если организм при болезни сильно ослаблен, высокая температура держится долго, кетоацидоз развивается стремительно. По этой причине нельзя игнорировать проявления гипергликемии при сахарном диабете 2 типа.

Второй рекомендацией станет увеличение физической активности, особенно это актуально для пациентов:

  • преклонного возраста;
  • с ожирением.

Важно уделять внимание прогулкам пешком, лечебной гимнастике, но, не забывая, что физические нагрузки запрещены при гипергликемии свыше 13 ммоль/л.

Также требуется пить достаточное количество жидкости, особенно при гликемии свыше 12 ммоль/л. Обильное питье должно быть каждые полчаса. Препараты для снижения глюкозы также помогают, однако нельзя принимать их слишком много и часто, в противном случае развиваются побочные реакции.

На ранних этапах гипергликемия при сахарном диабете может корректироваться только правильным, сбалансированным питанием.

Медики уверены, что такое лечение станет залогом жизни без сахарного диабета в будущем.

Диагностика гипергликемии

анализ кровиДиагностировать гипергликемию при сахарном диабете можно благодаря анализу плазмы натощак, теста на толерантность к глюкозе.

Исследование глюкозы в плазме крови помогает также установить наличие гипогликемии. Делают его обязательно натощак после 10 часов голодания. Нормальным уровень глюкозы будет при показателях от 3,9 до 5,5 ммоль/л, преддиабетом считается показатель от 5,6 до 6,9%, сахарный диабет диагностируют при результате анализа от 7 ммоль/л (для исключения ошибки анализ повторяют несколько раз).

Тест на резистентность к глюкозе показывает уровень глюкозы спустя 2 часа после употребления жидкости с высоким содержанием сахара (на 300 мл воды 75 граммов сахара). При диабете результат будет 11,1 ммоль/л и выше.

При получении только одного завышенного результата необходимо повторить тестирование еще несколько раз. В отдельных случаях гипергликемия развивается на фоне:

  1. частого стресса;
  2. травм;
  3. инфекционных заболеваний.

Для подтверждения или исключения сахарного диабета показано сделать несколько анализов на глюкозу в разное время суток, после еды и на голодный желудок.

В видео в этой статье врач подробно опишет симптоматику гипергликемии.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий