Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Ситаглиптин метформин

Как принимать «Янувию» при сахарном диабете?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лекарство от сахарного диабета под названием «Янувия» считается самым безопасным и действенным для диабетика, потому что препарат обладает особенным влиянием на организм. Однако нужно знать, какие противопоказания существуют, возможны ли побочные реакции, и как правильно использовать «Янувию».

  • Состав и свойства препарата
  • Влияние на организм
  • Как правильно применять?
  • Возможные противопоказания
  • Побочные действия
  • Передозировка – что делать?
  • Особенности препарата «Янувия»

Состав и свойства препарата

Самым главным действующим веществом препарата «Янувия» является ситаглиптин. Кроме этого, в качестве вспомогательных компонентов в нем находятся следующие:

загрузка...
  • кальция гидрофосфат;
  • целлюлоза и магния стеарат;
  • натрия стеарилфумарата и кроскармеллоза;
  • спирт поливиниловый, тальк и прочие безвредные вещества.

Лечебные свойства главного действующего вещества:

  • увеличение уровня выделения инсулина;
  • снижение уровня глюкозы;
  • предупреждение развития гипогликемии.

Янувия

Влияние на организм

«Янувия» назначается доктором при сахарном диабете исключительно 2-го типа. Дело в том, что в отличие от инсулина и других препаратов, применяемых при сахарном диабете 1-го типа, механизм воздействия «Янувии» на организм совершенно иной. Оказывается, главное действующее вещество способствует повышению выработки тех гормонов, которые образуются в кишечнике и принимают активнейшее участие в пищеварительных процессах. А это приводит к синтезу необходимого количества инсулина для подавления уровня сахара в крови. Одним словом, инсулина вырабатывается больше, поэтому уровень глюкозы не повышается.

Ситаглиптин оказывает влияние и на глюкагон, который вырабатывается поджелудочной железой. В результате этого его количество значительно снижается, что нормализует уровень сахара.

После проникновения препарата в организм активность действующего вещества сохраняется на протяжении 24-х часов. Благодаря этому состояние больного человека остается в норме после физических нагрузок, принятия пищи и натощак. Наивысшая точка концентрации обнаруживается минимум через час, максимум через 4 часа. Полувыводится средство через 12 часов.

Особенность препарата «Янувия» – можно принимать вне зависимости от времени приема пищи и других обстоятельств. Практически на 80% активные вещества выводятся посредством почечной системы (т.е. с мочой).

Как правильно применять?

  1. Если «Янувия» используется в качестве монотерапии или наряду с другими препаратами, тогда в день назначается 100 мг.
  2. Нежелательно пропускать время принятия лекарства. Но если это произойдет, тогда выпейте таблетку немедленно, а следующий прием будет через сутки. Нельзя принимать двойную дозу!
  3. Нельзя самостоятельно увеличивать дозировку препарата.
  4. При почечной недостаточности существуют особые указания по приему. При самой легкой степени тяжести дозировка не корректируется, при средней – доза не должна превышать 50 мг/сут, при тяжелой – 25 мг/сут.

Точную дозировку определяет исключительно лечащий врач в зависимости от патологии, степени тяжести, наличия сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей организма.

Прием у врача

Возможные противопоказания

  • Аллергическая реакция на один из компонентов препарата «Янувия».
  • Беременность и грудное вскармливание. Оказывается, запрет наложен в связи с тем, что исследование препарата в этом направлении не проводилось. Однако если существует необходимость в приеме препарата, то женщине рекомендовано отказаться от грудного вскармливания. Существует ряд предположений, что вещество ситаглиптин негативно сказывается на развитии плода и беременности в целом.
  • Диабетическая болезнь 1-го типа.
  • Кетоацидоз при сахарном диабете.
  • Возрастная категория до 18-ти лет.
  • Пожилой возраст. В этом случае учитываются сопутствующие заболевания, поэтому прием «Янувии» возможен, но с коррекцией дозировки.

Побочные действия

В общем препарат «Янувия» организмом переносится легко. Его можно сочетать со многими с другими лекарственными формами, предназначенными для лечения сахарного диабета. Но побочные реакции все-таки отмечаются. В основном это происходит по причине передозировки, аллергической реакции и особенностей каждого конкретного организма. Побочные действия, которые могут возникнуть:

  • тошнота и рвота;
  • диарея и боли в животе.

При терапии препаратом «Янувия» отмечается повышение уровня мочевой кислоты и лейкоцитов, что приводит к незначительным изменениям в состоянии больного. Поэтому данные клинические проявления не относятся к побочным эффектам.

Передозировка – что делать?

Если случилась передозировка, то будет отмечаться ухудшение самочувствия диабетика. Поэтому очень важно своевременно принять меры по оказанию помощи:

  1. Обязательно очистите желудок от действующего вещества при помощи искусственной рвоты/промывания желудка.
  2. Необходимостью является контроль пульса и сердечного ритма, артериального давления.
  3. Срочно обратитесь к доктору или вызывайте бригаду скорой помощи.

Особенности препарата «Янувия»

Препарат «Янувия» употребляется в таких случаях:

  • при монотерапии;
  • при соблюдении специальной диабетической диеты;
  • при физических нагрузках;
  • наряду с другими препаратами.

Особого внимания заслуживает комбинированная и тройная терапия. Поэтому «Янувия» используется вместе с такими средствами лечения сахарного диабета 2-го типа:

  1. Вместе со средством «Метформин» во многих случаях. Если это комбинированная терапия, то в сочетании с физическими нагрузками и диабетической диетой. Если тройная терапия, то дополнительно в сочетании с препаратами-антагонистами или группой сульфонилмочевины.
  2. «Янувия» активно используется в комплексе с такими веществами, как сульфонилмочевина. Это могут быть препараты: «Даонил», «Эуглюкон», «Диабетон» или «Амарил».
  3. Вместе с антагонистами (PPARy), то есть веществом тиазолидиндион. Известные препараты: «Розиглитазон», «Пиоглитазон».

Рассматриваемый медикамент выпускается в таблетированной форме. Таблетки имеют округлую форму розоватого цвета, с нежно-бежевым оттенком. Можно увидеть надпись на одной из сторон «112» или «227», что в свою очередь напрямую зависит от дозировки 50 или 100 мг препарата.

Januvia

Необходимо хранить «Янувию» в условиях комнатной температуры, не превышающей 30-ти градусов.

Срок годности препарата составляет 2 года. Не следует принимать данный медикамент после истечения срока хранения, указанного на упаковке каждого препарата.

Если у вас сахарный диабет 2-го типа, то обязательно попробуйте терапию с препаратом «Янувия», потому что он воздействует на организм абсолютно не так, как прочие лекарства. Только предварительно проконсультируйтесь с лечащим эндокринологом и, соответственно, контролируйте уровень глюкозы.

Препараты для лечения сахарного диабета 2 типа

Сахарным диабетом называется серьезная патология обменных процессов в организме человека. Нарушения возникают из-за недостаточности инсулина (гормона, вырабатываемого поджелудочной железой) или нарушения его действия на клетки и ткани. Возможно сочетанное действие обоих факторов.

Сахарный диабет разделяют на несколько типов, имеющих различный механизм развития, но один и тот же признак – гипергликемию (повышенные цифры сахара в крови). 2-й тип болезни является инсулинонезависимой формой, то есть инсулярный аппарат синтезирует достаточное количество гормона инсулина, но клетки организма теряют к нему чувствительность, попросту не реагируя на его действие.

Для лечения диабета 2 типа врачи рекомендуют пересмотреть рацион питания пациента, использовать ряд медикаментозных средств, понижающих сахар, и вести активный образ жизни с целью похудения (это усилит эффективность проводимой терапии). Список таблеток от диабета 2 типа, а также особенности их назначения и приема рассмотрены в статье.

Особенности использования лекарств

Эффективность применения лекарственных препаратов оценивается посредством лабораторной и инструментальной диагностики состояния пациента. Цели, к которым стремятся лечащие специалисты:

  • максимальное увеличение показателей гликемии до 5,6 ммоль/л;
  • утренний уровень глюкозы не выше 5,5 ммоль/л;
  • цифры гликированного гемоглобина до 5,9%, лучше всего – 5,5% (при таком показателе риск развития осложнения сахарного диабета уменьшается в десятки раз);
  • нормальные цифры холестерина и других веществ, участвующих в процессах липидного метаболизма;
  • уровень артериального давления не выше 130/85 мм рт. ст., отсутствие гипертонических кризов;
  • нормализация эластичности сосудов, отсутствие атеросклеротического поражения;
  • оптимальные показатели свертывания крови;
  • хорошая острота зрения, отсутствие его снижения;
  • нормальный уровень мыслительной деятельности и сознания;
  • восстановление чувствительности нижних конечностей, отсутствие трофических изъязвлений на кожных покровах.

Основные препараты, используемые для лечения патологии

Существует две большие группы медикаментов, которые разделяются на несколько подгрупп. Гипогликемические (сахаропонижающие) средства направлены на борьбу с высокими цифрами глюкозы в кровеносном русле. Представители:

  • глиниды;
  • производные сульфонилмочевины.

Лекарства этой группы являются стимуляторами синтеза гормона инсулина поджелудочной железой. Они назначаются только при условии наличия функционирующих клеток инсулярного аппарата. Их негативное влияние на организм пациента заключается в том, что больной может набирать вес из-за задержки воды и солей, а также препараты способны вызывать критическое снижение уровня сахара.

Вторая группа медикаментов – антигипергликемические средства. Представители этих таблетированных лекарств не оказывают влияния на работу инсулярного аппарата, они предотвращают повышение цифр глюкозы посредством усиления ее потребления периферическими клетками и тканями. Представители группы:

  • тиазолидиндионы;
  • бигуаниды;
  • ингибиторы α-глюкозидазы.

Основные отличия медикаментов

При подборе самых эффективных таблеток от сахарного диабета второго типа врач оценивает их возможность влиять на уровень гликозилированного гемоглобина. Наименьшие цифры характерны для ингибиторов α-глюкозидазы и глинидов. Показатели HbA1C в период терапии уменьшаются на 0,6–0,7%. Второе место по активности занимают тиазолидиндионы. HbA1C на фоне их приема снижается на 0,5–1,3%.

На первом месте расположились производные сульфонилмочевины и бигуаниды. Проведение лечения этими препаратами способно увенчаться снижением уровня гликозилированного гемоглобина на 1,4–1,5%.

Важно учитывать и механизм действия медикаментов при их назначении. Ингибиторы α-глюкозидазы используются, если пациент имеет нормальные цифры сахара перед поступлением продуктов в организм, но гипергликемию через час после этого процесса. Для применения бигуанидов характерна обратная ситуация: высокая глюкоза перед едой в комбинации с нормальными цифрами после поступления пищи.

Эндокринологи обращают внимание и на вес пациента. Например, производные сульфонилмочевины не рекомендованы для терапии у диабетиков, страдающих ожирением, чего не скажешь о тиазолидиндионах. Эти средства используются именно при патологической массе тела больного. Далее рассмотрена характеристика каждой группы препаратов от сахарного диабета 2 типа.

Ингибиторы α-глюкозидазы

Представители антигипергликемических средств, которые действуют на уровне желудочно-кишечного тракта. Современная российская фармацевтическая промышленность может предложить только один вариант ингибиторов – препарат Глюкобай (акарбоза). Активное вещество, которое входит в состав медикамента, связывается с ферментами тонкого кишечника, замедляя процессы расщепления сложных и всасывания простых углеводов.

Известно, что акарбоза способна снижать риск поражения сердечной мышцы и сосудов. Механизм ее действия до конца не изучен, однако существуют данные о том, что вещество никоим образом не влияет на синтез сахара клетками печени и процессы утилизации глюкозы на периферии.

Глюкобай комбинируют:

  • с раствором инсулина;
  • бигуанидами;
  • производными сульфонилмочевины.

Если пациент одновременно с этой группой медикаментов принимает активированный уголь или препараты на основе пищеварительных ферментов, активность ингибиторов нарушается. Этот факт нужно учитывать при составлении схемы терапии.

Глюкобай не нужно использовать при диабете 2 типа, если существуют следующие состояния:

  • заболевания ЖКТ воспалительного характера;
  • язвенный колит;
  • непроходимость определенного участка кишечника;
  • тяжелая патология печени.

Бигуаниды

На современном этапе бигуаниды не имеют такого широкого использования в России, как в странах зарубежья. Это связано с высоким риском развития лактатацидотического состояния на фоне проводимого лечения. Метформин – хорошие и наиболее безопасные таблетки от сахарного диабета 2 типа, которые используются в несколько раз чаще, чем все остальные представители группы.

Клинические исследования до сих пор направлены на доскональное изучение действия активных веществ, входящих в состав бигуанидов. Известно, что препараты не влияют на активность инсулярного аппарата, но при наличии гормона инсулина они усиливают потребление сахара мышечными и жировыми клетками. Метформин действует на рецепторы периферических клеток, увеличивая их количество и усиливая чувствительность к действию гормонально-активного вещества.

Эти таблетки от диабета 2 типа назначаются в следующих случаях:

  • высокий вес пациента;
  • неэффективность лечения другими группами сахароснижающих средств;
  • необходимость усиления действия лекарств при комбинировании нескольких медикаментов.

Метформин может использоваться и для монолечения. Кроме того, препарат назначается для профилактики развития «сладкой болезни» на фоне нарушения толерантности к глюкозе, больным с ожирением и пациентам, имеющим патологию со стороны липидного метаболизма.

Лечить сахарный диабет бигуанидами противопоказано в следующих ситуациях:

  • 1 тип сахарного диабета со склонностью к развитию кетоацидотического состояния;
  • стадия декомпенсации заболевания;
  • патологии со стороны печени и почечного аппарата;
  • лечение диабета 2 типа у пожилых пациентов;
  • недостаточность легких или сердечной мышцы;
  • атеросклеротические поражения сосудов;
  • гипоксия любого происхождения;
  • период беременности;
  • необходимость проведения оперативного вмешательства;
  • алкоголизм.

Производные сульфонилмочевины

Эти препараты для лечения сахарного диабета 2 типа обладают наиболее выраженным гипогликемическим действием. Известно более 20 наименований представителей группы, которые разделяют на несколько поколений. Производные сульфонилмочевины оказывают влияние на инсулярные клетки, что стимулирует высвобождение гормона и его выброс в кровеносное русло.

Некоторые производные сульфонилмочевины могут увеличивать количество инсулиночувствительных рецепторов на периферических клетках, что позволяет снизить резистентность последних к гормону. Какие представители группы назначаются при сахарном диабете 2 типа:

  • I поколение – Хлорпропамид, Толбутамид;
  • II поколение – Глибенкламид, Гликлазид, Глимепирид.

Производные сульфонилмочевины могут использоваться как в виде монолечения, так и в комбинации с другими пероральными средствами, снижающими цифры сахара в крови. Использование двух наименований из одной группы лекарств не допускается.

Терапия обычно хорошо переносится диабетиками. В некоторых случаях пациенты могут жаловаться на приступы критического снижения гликемии. У пожилых людей риск развития гипогликемии увеличивается вполовину, что связано с наличием хронических осложнений основного заболевания, приемом иных лекарственных средств, употреблением малого количества пищи.

Другие побочные эффекты терапии:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • приступы рвоты;
  • анорексия;
  • желтушность кожных покровов и склер;
  • понос;
  • высыпания на коже;
  • изменения со стороны лабораторных показателей крови.

Медикаментозное лечение сахарного диабета 2 типа производными сульфонилмочевины не проводится в период вынашивания ребенка и лактации, при тяжелых поражениях почечного аппарата, на фоне инсулинозависимой формы болезни.

Глиниды

Являются несульфонилмочевинными секретагогами. Группа представлена медикаментами Натеглинид и Репаглинид. Препараты контролируют уровень сахара в крови после приема пищи, не провоцируют приступы критического понижения глюкозы. Негативными моментами лечения считается малая сахароснижающая активность, которую сравнивают с действием ингибиторов α-глюкозидазы, высокий риск повышения веса пациента, а также уменьшение эффективности терапии на протяжении ее длительного проведения.

Противопоказания к назначению препаратов:

  • наличие индивидуальной повышенной чувствительности к действующим компонентам;
  • инсулинозависимая форма болезни;
  • беременность и лактация;
  • терминальные состояния патологии почек и печени;
  • несовершеннолетний возраст пациента;
  • пожилые диабетики (старше 73–75 лет).

Важно! В некоторых случаях возможно развитие аллергии. Как правило, при индивидуальной гиперчувствительности или на фоне комбинации глинидов с другими пероральными медикаментами.

Инкретины

Инкретинами называют гормонально активные вещества ЖКТ, которые стимулируют выработку инсулина. Один из представителей новых лекарственных средств – Ситаглиптин (Янувия). Ситаглиптин разработан для монолечения и комбинированной терапии в сочетании с производными сульфонилмочевины, бигуанидами.

Назначение препарата пожилым людям не требует проведения коррекции дозировки, для детей и подростков Ситаглиптин в лечении не используют. Клинические исследования доказали, что инкретины могут снижать показатели гликозилированного гемоглобина за 90 дней на 0,7–0,8%, при одновременном применении с Метформином – на 0,67–0,75%.

Длительная терапия чревата следующими побочными эффектами:

  • инфекционные процессы верхних дыхательных путей;
  • понос;
  • цефалгия;
  • гипогликемическое состояние.

Другие медикаменты, используемые при 2 типе диабета

Помимо сахароснижающих таблеток, врачи назначают:

  • гипотензивные средства – препараты для борьбы с высокими цифрами артериального давления;
  • вазо- и кардиотоники – для поддержки работы сердечной мышцы и сосудов;
  • ферментативные медикаменты, пре- и пробиотики – средства для поддержки функционирования желудочно-кишечного тракта;
  • противосудорожные препараты, местные обезболивающие средства – применяются для борьбы с осложнениями сахарного диабета (полинейропатией);
  • антикоагулянты – препятствуют тромбообразованию;
  • статины и фибраты – лекарства, восстанавливающие процессы жирового метаболизма, выводящие лишний холестерин из организма.

К большому количеству разновидностей лекарственных средств можно добавить нефропротекторы и даже БАДы, которые разрешают использовать, но только под контролем квалифицированного эндокринолога.

Гипотензивные препараты

Повышенное артериальное давление – одна из распространенных патологий, которая возникает на фоне «сладкой болезни». Симптомы этого состояния возникают даже раньше, чем клиническая картинка основного заболевания.

Для борьбы с высокими цифрами артериального давления назначаются следующие группы гипотензивных средств:

  • Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл) – оказывают нефропротекторное действие, защищают сердце и сосуды, уменьшают резистентность тканей и клеток к гормону поджелудочной железы.
  • Мочегонные (тиазиды и петлевые диуретики) – медикаменты этой группы способны снизить давление, но не устранить сам этиологический фактор, который привел к развитию гипертонического состояния.
  • β-блокаторы (Небилет, Карведилол) – влияют на клетки, расположенные в сердце и почечном аппарате.
  • Антагонисты кальция (Верапамил, Нифедипин) – лекарства расширяют сосудистый просвет, уменьшают проявления альбуминурии, протеинурии.
  • Антагонисты РА-II (Микардис, Лозартан) – соответствуют ингибиторам АПФ, лучше переносятся пациентами.

Статиты и фибраты

Препараты этих групп используются для борьбы с атеросклеротическим поражением сосудов. Статины действуют на процесс образования холестерина еще на печеночном этапе. Активность медикаментов направлена на снижение цифр триглицеридов и холестерина, рассасывание бляшек, расположенных на внутренней поверхности артерий и сужающих сосудистый просвет.

Важно! Продолжительное лечение снижает риск развития инфарктов и летальных исходов на треть.

Статины хорошо переносятся пациентами. Не рекомендованы при тяжелых заболеваниях печени, в период вынашивания ребенка, при грудном вскармливании. Терапия должна длиться практически постоянно, поскольку отказ от приема лекарств на 30 дней и более возвращает уровень холестерина на прежние высокие цифры.

Фибраты повышают активность специфического ферментативного вещества, влияющего на течение липидного метаболизма. На фоне их приема цифры холестерина снижаются на треть, триглицеридов – на 20%, иногда даже вполовину. Лечение пожилых пациентов требует проведения коррекции дозировки препаратов.

Нейропротекторы

На фоне «сладкой болезни» возможно поражение нервной системы, которое проявляется следующими состояниями:

  • диабетической энцефалопатией;
  • церебральным инсультом;
  • диабетическими невропатиями;
  • симметричной дистальной полиневропатией;
  • автономной полиневропатией;
  • диабетической амиотрофией;
  • краниальной нейропатией;
  • другими неврологическими осложнениями.

Один из лучших, широко используемых препаратов для восстановления обменных процессов в этой сфере – Актовегин. Лекарственное средство улучшает кровообращение, устраняет кислородное голодание клеток, ускоряет транспорт глюкозы в энергетически изголодавшиеся зоны головного мозга.

Следующий эффективный препарат – Инстенон. Это ноотроп, обладающий сосудистым и нейрометаболическим эффектом. Средство поддерживает работу нервных клеток в условиях нарушения кровоснабжения и недостатка кислорода.

Также используются препараты на основе тиоктовой кислоты (Берлитион, Эспалипон). Они способны связывать и выводить свободные радикалы, стимулировать восстановление миелиновой оболочки, снижать уровень триглицеридов и холестерина в крови. Специалисты обязательно включают в состав терапии витамины В-ряда, антихолинэстеразные медикаменты.

Самолечение инсулинонезависимого типа болезни, даже при условии его легкой формы, не допускается, поскольку это может привести к усугублению патологического состояния. Важно, чтоб схему терапии расписал эндокринолог после того, как будет проведено комплексное обследование состояния пациента.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий